2019 년 건강 계획 재조정의 변화 이해

건강 보험 재조정을 계산하는 방식에서 발생한 변경 사항을 알고 있습니까? 아니!? 그런 다음 건강 보험과 관련하여 귀하의 소비자 권리가 무엇인지 아래에서 확인하십시오!

건강 플랜에는 두 가지 유형의 월별 요금 인상이 있습니다.

건강 보험 규칙은 1998 년 6 월 연방법 9,656 (일반 규칙)과 National Supplementary Health Agency (ANS)에서 발행 한 특정 규정의 두 가지 방식으로 결정됩니다.

이러한 법적 예측에 따르면 보험 회사 및 건강 보험 회사가 판매하는 개별 플랜 고객이 지불하는 금액은 두 가지 형태의 조정 (증가)을 거칠 수 있습니다.

  1. 법에 정의 된 연령대 기준 에 따라, 특히 계획이 계약 된 경우 회사에서 연령 표를 공개해야합니다.
  2. 매년 각 계약 기념일에 인플레이션 조정에 해당하며 국가 경제의 공식 지수에 의해 매개되는 인플레이션뿐만 아니라 소위 의료 인플레이션도 고려합니다. 이 인플레이션은 특히 플랜에서 다루는 의료 서비스 및 절차 비용의 증가를 고려합니다.

누가 감독합니까?

ANS는 보험 회사와 건강 보험 회사의 성과를 검사합니다. 연간 계획 조정 적용, 조정 조정 및 유효성 검증 포함. 따라서 규제 기관의 승인을 받아야하기 때문에 값이 "규제"된다고합니다.

이 규칙은 법률 9656/98이 발효 된 1999 년 1 월 1 일부터 계약 된 건강 플랜 및 보험과이 법의 규칙에 적용된 플랜에 적용됩니다. 연간 재조정 지수는 매년 5 월에 발표되며 다음 해 4 월까지 적용됩니다.

2015 년과 2017 년 사이에 보험 및 건강 플랜 고객은 ANS의 승인을받은 월 플랜 요금의 매우 높은 인상 (약 13 %)을 겪었습니다.

소비자의 승리

2018/2019 년 계획에 적용되는 재조정과 관련하여 소비자 보호 연구소-IDEC는 ANS를 상대로 제기 된 민사 소송에서 승리했습니다. 이 연구소는 IDEC에 따르면 소비자에게 도움이되지 않는 계산 기준에 따라 규제 기관이 승인 한 높은 인상을 공격했습니다.

개별 계획에 대한 계산은 집단 계획 시장에서 평균 재조정을 고려했습니다 (ANS가 통제하지 않는 30 명 이상의 수혜자 포함). 또한 2009 년부터는 이미 공동 계획 재조정의 일부 였기 때문에 중복으로 간주되는 적용 절차를 추가하여 비용을 고려하기 시작했습니다.

따라서 2018/2019 계획 재조정은 연방 법원에 의해 5.72 %로 고정되었습니다. IDEC는 또한 ANS에게 2009 년 이후 소비자에게 초과 지불을 보상하고 발견 된 계산 오류를 반복해서는 안된다고 요청했습니다.

이 승리에 대한 전체 뉴스는 //idec.org.br/noticia/vitoria-justica-fixa-teto-de-572-para-reajuste-de-plano-individual에서 확인할 수 있습니다.

ANS는 이미 2019 년에 대한 새로운 계산 기준을 알 렸습니다.

2019 년 5 월 소비자에게 좋은 소식이 있습니다! ANS는 올해 12 월 20 일부터 보험 및 개별 건강 계획의 연간 재조정 비율을 수정하는 새로운 계산 방법론을 이미 발표했습니다. 새로운 기준은 개별 계획에서 운영자의 의료비의 변동과 경제의 일반적인 인플레이션을 고려하며, 이는 기관에 따르면 세그먼트의 "현실"을 나타냅니다.

//www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/4782-reajuste-de-planos-individuais-tera-nova-metodologia-de-calculo-a-partir-de-2019에서 자세히 알아보기

Samasse Leal

법률에 대한 열정이있는 Samasse Leal은 PUC-Rio에서 대학원을 졸업 한 소비자 법 전문가입니다. 공동 저자이자 기술 검토자인 그녀는 Sem Censura (TVE) 프로그램 및 라디오 프로그램의 여러 에디션에 참여하여 일반 대중의 권리에 대해 이야기했습니다. 그의 경력 거의 20 년 동안 그는 대규모 법률 사무소, 회사, 소비자 보호 협회에서 근무했으며 현재 스페인 다국적 기업의 투자자 관계 분야에서 일하고 있습니다.