Bariatric 수술 : 대상 및 위험 파악

5 월 발표자 Faustão의 아들 은 비만 수술을 받았습니다. 이제는 총 40kg 미만의 조치를 대폭 감소시켜 소셜 네트워크에서 주목을 끌었습니다.

Bariatric 수술 : 위험한 절차 

높은 수준의 비만을 나타내는 사람들은 오랜 시간 동안 표현적인 결과없이 체중을 감량 할 때 체중 감량의 최종 대안으로 비만 수술을 선택하는 경향이 있습니다.

그리고 실제로는 위험한 수술이기 때문에 마지막 선택이되어야합니다. 그러나 최상의 결과를 얻으려면 몇 가지 세부 사항에주의를 기울일 필요가 있습니다.

첫째, 비만 수술의 적응증은 일반적으로 체질량 지수 (BMI)가 35 ~ 50 인 비만 등급 2 인 사람들에게 제안됩니다.

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어느 누구도 전문의를 동반하지 않거나 사전 준비없이 대안을 찾아서는 안됩니다. 반면, 절차를 수행 할 수있는 사람은 모든 준비 및 수술 후 단계를 편지에 따라야합니다.

많은 질병은 높은 수준의 비만과 관련이 있습니다. 이러한 의미에서 고혈압, 예를 들어 당뇨병 및 관절 질환이 가장 흔한 발생 중 일부입니다.

따라서 가설을 고려하는 사람은 누구나 비만 수술의 효과에 대해 의학적 조언을 구해야하며 이는 모든 사람에게 적합하지 않습니다.

비만 수술은 누구에게 권장됩니까?

  • BMI가 50kg / m²보다 큰 개인
  • BMI가 40kg / m² 이상이고 임상 질환 유무에 관계없이 치료에 반응하지 않은 개인

    최소 2 년 동안 임상 (식이 재교육, 약물, 신체 활동, 심리적 지원)

  • 고위험 심혈관 질환, 당뇨병 및 / 또는 통제하기 어려운 동맥 고혈압, 수면 무호흡증, 퇴행성 관절 질환과 같은 관련 질환이있는 BMI가 35kg / m² 이상이고 임상 치료에 반응하지 않은 개인 (식이 재교육), 약물, 신체 활동, 심리적 지원) 최소 2 년 동안;
  • 수술의 위험을 받아들이고 주로 알고있는 동기 부여 된 개인.

연령에 따라 임상 적 한계를 준수해야합니다.

즉, 16 세에서 18 세 사이의 사람들의 경우 비만 수술은 성장 골단이 통합되기 전에 수행 될 수 없습니다.

65 세 이상인 경우 평가는 개별화되어야합니다 (위험-혜택 비율, 수술 위험, 관련 질병의 존재, 기대 수명 및 체중 감소 혜택).

참조 : 자녀가 아동 비만으로 고통받는 경우 어떻게해야하는지 알아 보십시오.

금기 사항

  • 환자가 적절한 가족 지원을받지 못하는 경우 상당한 지적 제한;
  • 통제되지 않은 정신 장애;
  • 알코올성 음료 또는 불법 약물에 대한 의존
  • 심각하고 보상되지 않은 심폐 질환;
  • 위식도 정맥류를 동반 한 문맥 고혈압;
  • 출혈을 일으키는 소화계 상부의 면역 학적 또는 염증성 질환;
  • 쿠싱 증후군 (부신의 과형성) 및 내분비 종양과 같은 내분비 원인.

비만 수술을위한 수술 전 검사

  • 혈구 수;
  • 응고도;
  • 혈액형 및 Rh 인자;
  • 혈당증;
  • 지질 프로필;
  • 간 기능 검사;
  • 철 역학;
  • 소변 분석;
  • 심전도;
  • 흉부 엑스레이;
  • 상부 소화기 내시경;
  • 폐활량 법;
  • 하지의 정맥 에코 도플러;
  • 복부 초음파 (간 기능 검사에 변화가있는 경우);
  • 간염 혈청학 (간 기능 검사에 변화가있는 경우).

흡연 환자는 수술 전 최소 8 주 동안 금연해야합니다.

임신 가능성이있는 여성은 수술 후 체중이 안정 될 때까지 (적어도 첫 12 개월 동안) 주로 안전한 피임 방법을 사용해야합니다.

비만 수술 후 경구 피임약의 안전성에 대한 합의는 없습니다.

참조 : 신경성 정형 외과 및 다이어트에 대한 집착의 위험

비만 수술의 유형

  • 조절 가능한 위 밴드 (가역 식);
  • 위내 풍선 (6 개월 동안 만 방치 가능)
  • 수직 줄무늬 위 성형술;
  • Roux-en-Y를 사용한 위 우회 또는 위 우회 (Roux-en-Y를 사용한 장 우회로 위 축소술 또는 위 축소술, 위 축소의 출구에서 좁아 지거나 경합 고리가 있거나없는)
  • 원위 위 절제술 또는 수직 위 절제술, 유문 보존을 통한 담즙 췌장 우회술 (BPD)

    및 십이지장 편차.

세계에서 가장 일반적으로 수행되는 비만 수술은 Roux-en-Y 위 축소 또는 이탈입니다.

개입은 복강경 또는 개복술을 통해 수행 될 수 있습니다. 그러나 수술 상처의 합병증 발생률이 낮고 입원 기간이 짧고 회복 속도가 빠르기 때문에 복강경 접근법이 선호됩니다.

비만 수술의 가능한 합병증

사망률은 수행 한 개입에 따라 0.1 %에서 1.1 %까지 다양합니다.

수술 후 합병증은 일반적으로 다음과 같습니다.

  • 폐 혈전 색전증;
  • 봉합사 열개;
  • 누공;
  • 협착증 (좁아짐);
  • 감염;
  • 출혈;
  • 헤르니아;
  • 장 루프 트위스트.

반찬

환자는 대사 및 영양 변화를 조기에 발견하기 위해 상담, 실험실 테스트 및 영양 평가를 통해 정기적으로 모니터링해야합니다.

그러나 모든 환자는 주로 매일 종합 비타민 보충제가 필요합니다. 철분, 칼슘, 비타민 D, 아연 및 B 복합체와 같습니다.

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