폐색전증 : 그 정의와 증상

폐색전증 은 일반적으로 다리 정맥의 혈전에서 분리되어 우심방을 통해 심장으로 들어가는 폐동맥 중 하나에 박힌 혈전에 의해 발생합니다. 그것은 동맥의 구경이 감소 할 때 막힐 때까지 우심실과 폐동맥을 따라 운반됩니다.

그런 다음 해당 동맥의 혈류를 차단하여 통증, 숨가쁨, 때로는 혈중 산소 수치 감소 또는 저산소증을 유발합니다. 종종 흉부 X- 레이는 혈관의 이상을 감지 할만큼 민감하지 않습니다. 따라서 추가 테스트가 필요합니다.

큰 우려는 폐색전증으로 변할 수있는 심 부정맥 혈전증에서 시작됩니다. 혈전이 폐로 옮겨지는 경우는 15 %에서 발생합니다.

혈전은 신체의 한 부분에 나타나고 멈출 때까지 순환 후 어느 부위로든 이동할 수 있습니다. 정맥에서 형성되면 심장으로 이동하여 폐로 운반되어 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

원인

대부분의 폐색 전은 다리 깊은 정맥의 혈전에서 발생합니다. 그 형성은 느린 정맥 혈류에 의해 촉진됩니다. 이것은 아마도 수술이나 질병 후 사람이 움직이지 않을 때 발생합니다. 다른 소인 요인으로는 경구 피임약과 암이 있습니다. 심부 정맥 혈전증은 종아리에 통증과 부기를 유발할 수 있지만 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 혈전이 폐에 도달하면 폐동맥에 머물게됩니다. 장기의 일부는 산소가 부족하여 심장에 과부하가 걸리기 때문에 손상됩니다.

조짐

증상은 폐색 정도에 따라 다릅니다. 경증의 경우 경미한 호흡 곤란이있을 수 있습니다. 일부는 가슴 통증이있을 수 있으며 일반적으로 영감이 더 강합니다. 색전이 클수록 흉통이 심하고 환자는 창백하고 땀이 나고 쇼크 상태입니다. 이 색전은 심장에 큰 과부하를 일으켜 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

진단

특수한 폐 신티그라피가 진단을 돕습니다. 방사능 마커가 환자에게 주입되고 호흡에서 충분한 산소를 공급 받지만 혈액 공급이 좋지 않은 폐 부위를 보여줍니다.

치료

치료의 목표는 혈전 변위를 예방하고 다른 폐색 전을 예방하는 것입니다. 헤파린의 정맥 또는 피하 투여는 응고 형성 과정을 방해하는 것을 목표로합니다. 와파린은 비슷한 작용을하는 물질로 구두로 사용할 수 있습니다. 환자는 일반적으로 최소 6 개월 동안 와파린에 대한 지시와 함께 퇴원합니다.

환기 관류 신티 그래피

인공 호흡-관류 신티그라피 (V / Q)는 폐색 전을 감지하기위한 일상적인 검사이며, 혈전이 폐 영역으로의 혈액 흐름을 방해하더라도 진입을 막지는 않는다는 원칙을 기반으로합니다. 기도를 통해 같은 영역의 공기 배출구.

어떻게 수행됩니까?

V / Q 신티 그래피 (또는 신티 그래피)는 두 부분으로 구성됩니다.

환기 신티 그래피라고하는 첫 번째에서는 소량의 방사성 가스가 흡기 된 공기에 추가됩니다. 센서가 가슴을 통과하여 폐의 이미지를 생성하는데, 가스가 고르게 분포되면 검은 색으로 표시되어야합니다. 관류 신티그라피라고하는 절차의 후반부에서는 방사성 염료를 팔의 정맥에 주입하고 다시 센서를 가슴 위로 통과하여 이미지를 생성합니다. 폐색 전의 경우, 관류 신티그라피의 혈액 공급이 중단 된 곳에 흰색 영역이있어 해당 영역에 방사성 염료가 도착하지 못하게됩니다. 그러나 인공 호흡 신티 그래피는 같은 지역에서 정상입니다. 이것은 환기-관류 불균형으로 알려져 있습니다. 폐렴과 같은 다른 질병에서는 환기와 관류가 모두 영향을받습니다.각 검사는 해당 결함을 보여줍니다.

모든 테스트와 마찬가지로 V / Q 신티 그래피는 최종 진단을 제공하지 않습니다. 이는 폐색전증의 높음, 중간 또는 낮은 확률만을 나타낼 수 있으며, 증상 및 병력으로 판단하여 질병의 가능성과 함께 고려해야합니다. 결과에 의문이 있고 확인이 필요한 경우 특수 유형의 나선형 CT를 요청할 수 있습니다.

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